Первичное исследование спермы позволяет установить ряд показателей, включающих в себя объем эякулята и концентрацию сперматозоидов в нем, соотношение различных категорий сперматозоидов и некоторые другие. По результатам изучения перечисленных показателей, а также определенных внешних признаков выявляется наличие у мужчины бесплодия.

Дело в том, что спермограмма фертильного, т.е. способного к оплодотворению мужчины существенно отличается от анализа мужчины бесплодного (см. табл. 1). Прежде всего, речь идет о таких показателях, как:

• доля подвижных и неподвижных сперматозоидов . Отклонение от нормы при бесплодии выражается в том, что подвижных в три раза меньше , а неподвижных в 1,5 раза больше ;
• количество патологических и нормальных форм . При бесплодии показатель нормальных форм снижается на четверть , а патологические формы увеличиваются вдвое ;
• общее количество сперматозоидов . У фертильного мужчины их количество в 6-7 раз больше ;
• концентрация сперматозоидов . У пациентов, страдающих бесплодием, их количество приблизительно в 8 раз меньше нормы .

Таблица 1. Основные различия в показателях спермограмм

Как влияют эти показатели на репродуктивную функцию?

Низкий уровень подвижных сперматозоидов и общее снижение их скорости вызывает явление астенозооспермии , а в совокупности с увеличенным количеством патологических форм и невысокой концентрацией сперматозоидов это приводит к другому заболеванию, именуемому олигоастенотератозооспермией . Именно данное заболевание является причиной мужского бесплодия в каждом третьем случае.

Если говорить об остальных характеристиках спермы, то в них особых различий не наблюдается (см. табл. 2)

Таблица 2. Иные показатели спермограмм

Дополнительные исследования выявляют также и гормональные отличия от нормы. Так, фолликулостимулирующий гормон при бесплодии вырабатывается в увеличенных количествах, что влечет за собой снижение фертильной способности. В свою очередь уровень тестостерона значительно выше у фертильных мужчин. Остальные гормоны, в частности ЛГ (лютеинизирующий гормон ) и ПРЛ (пролактин ), даже при утрате фертильной функции сохраняются на уровне нормы.

Существуют ли внешние проявления мужского бесплодия?

Одним из признаков бесплодия является объем яичек: он меньше на 1-2 см.

Также отличия наблюдаются в некоторых особенностях сексуальной жизни мужчин:

а) для бесплодия характерно позднее начало регулярных половых отношений (в среднем на 1,5-2 года позже );

б) уровень половой активности при бесплодии в три раза ниже, чем у фертильного мужчины.

Процесс лечения от должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.

Расшифровка спермограммы и виды патологий спермы

Нормальными показателями спермограммы считаются :

• кислотность от 7 до 8;
• объем – минимум 2,5 мл;
• время разжижения – до 1 часа;
• вязкость спермы – 2 см;
• численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
• уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
• присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
• от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
• лейкоцитов в сперме – 10 6 в 1мл;
• отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
• эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.

При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:

• Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
• Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
• Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
• Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
• Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
• Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
• Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
• Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
• Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.

Классические методы лечения бесплодия у мужчины

От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды :

• хирургическое;
• вспомогательные методики;
• гормональное;
• лечение сексуальных расстройств;
• медикаментозное;
• физиотерапия.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

К нему прибегают, если причиной инфертильности является – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.

Важно: операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.

Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.

Консервативная терапия бесплодия у мужчин

Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.

В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:

Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

Физиотерапия

При бесплодии назначают такие местные процедуры:

• электрофорез;
• лазер;
• трансуретальные микроволны;
• фонофорез.

Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.

Лечение сексуальных расстройств

Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:

• левитра;
• виагра;
• сиалис.

Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.

Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:

• местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
• вживление протеза полового члена;
• эндовенозное стентирование артерий пениса;
• вакуумная констрикция.

Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.

Вспомогательные репродуктивные методики лечения мужского бесплодия

Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к . У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.

Современные репродуктивные технологии

Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.

Лечение бесплодия у мужчин методом TESA

Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.

ICSI

Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.

Технология PICSI при лечении мужского бесплодия

Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.

IMSI

Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.

Более подробная информация о патологиях спермы и современных методиках лечения мужского бесплодия представлена в видео-обзоре:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

Диагноз бесплодия нередко ураганом вторгается в жизнь многих семей. Причиной отсутствия детей могут являться именно проблемы мужского здоровья. О различных нарушениях в функции мужчины производить потомство показывает спермограмма (анализ мужской спермы). Что же делать и как забеременеть если у мужа плохая спермограмма? Неужто это окончательный приговор или есть методы для возвращения спермы в норму?

Спермограмма обычно назначается андрологом. Анализ позволяет оценить оплодотворяющую способность мужской спермы. Благодаря этому исследованию можно оценить качественные и количественные характеристики эякулята. При этом подсчитывается количество сперматозоидов, их качественные характеристики, выявляются патологии сперматогенеза.

Плохая спермограмма — результаты которой отличаются от критериев ВОЗ .

Нормальной считается такая спермограмма, которая позволяет зачать ребенка естественным образом.

Для получения достоверного анализа мужчине важно соблюдать ряд правил для ее сбора. Иначе анализ может получиться неправильным.

Спермограмма определяет такие качества спермы, как:

• объем;
• вязкость;
• pH кислотность;
• степень разжижения;
• количество округленных клеток;
• общее количество сперматозоидов и их подвижность;
• сперматозоиды в 1 мл;
• наличие других включений (лейкоциты, эритроциты и др.).

Когда спермограмма необходима

Чаще всего анализ спермы назначается при проблемах, связанных с репродуктивной сферой мужского организма.

При бесплодном браке исследуют обоих супругов, чтобы понять, кто из них является причиной отсутствия потомства.

Причинами назначения спермограммы являются показания:

1. При подозрении на мужское бесплодие из-за различных заболеваний (варикоцеле, травмы, простатит или гормональные нарушения).
2. Бесплодие в браке (если супруги живут боле года без предохранения, но беременность не происходит).
3. На подготовительном этапе к искусственному сбору спермы (инсеминации) при ЭКО.

О сдаче спермы

Очень важно соблюдать правильность забора спермы, чтобы результаты были достоверными.

Лучшим методом сбора спермы считается лабораторный. В редких случаях разрешают собирать семенную жидкость при прерванном половом акте. Однако такой анализ менее результативен из-за попадания в материал посторонних веществ.

Подготовительный этап

Этот этап включает в себя следующие моменты:

1. Не позднее, чем за полгода до исследования необходимо прекратить прием сильнодействующих препаратов (гормоны, цитостатики, транквилизаторы и др.)
2. За 2-3 дня до анализа исключить все контакты с токсическими веществами (алкоголь, химические компоненты). Сюда также относятся пиво и энергетики. Если работа связана с химикатами, то анализ лучше назначить после 2-3 выходных дней.
3. Исключить сексуальные контакты за 5-7 дней до сдачи материала. Иначе при исследовании могут выявить женские половые клетки.
4. За сутки до спермограммы важно полностью оградить себя от переутомлений, стрессов, переохлаждений.
5. Посещать сауну (или парную) не позднее, чем за 10 дней до анализа.
6. Важно перестать курить перед исследованием (но не позднее 2-3 часов до сдачи материала).

Не стоит сдавать материал в период лечения урологических нарушений. Иначе результаты исследований будут недостоверными.

При необходимости анализ пересдают через 2 месяца.

Если у пациента была простуда, анализ лучше сделать через 7-10 дней после выздоровления.

Многие безобидные вещества уничтожают сперматозоиды (влагалищная смазка, вода, кислоты и др.) Поэтому сперму для анализа собирают в стерильную баночку сразу в лаборатории.

Пациента предупреждают не касаться внутренних поверхностей емкости.

Как собрать анализ?

Как же по правилам собрать сперму для исследования? Для этой процедуры, надо соблюсти ряд правил:

1. Вся полученная сперма идет на анализ, так как ее количество важно знать.
2. Перед исследованием пациент опорожняет кишечник и мочевой пузырь, использует душ.

При мастурбации не используются никакие жидкости или смазывающие вещества (слюна, смазки, крема и др.)

1. Для сбора материала берется специальная лабораторная тара или стеклянная баночка с широким горлышком. Перед сбором эякулята тару моют, кипятят и закрывают крышкой.
2. При самостоятельной доставке эякулята важно соблюдать «температурную цепочку» (транспортировка при температуре тела).
3. Емкость с материалом снабжается листочком бумаги с указанием необходимых данных пациента (паспортные данные, количество эякулята, на какой день воздержания собран материал).

Когда спермограмма считается плохой

Как и для любого анализа, для исследования спермы разработаны свои критерии определения нормы. Плохая спермограмма если выходят за пределы следующие показатели:

• мизерное количество спермы встречается при сниженной функции яичек (при травмах или воспалениях мужской половой сферы);
• снижение концентрации сперматозоидов (самая частая причина мужского бесплодия);
• поврежденные или неподвижные сперматозоиды (при врожденных генетических расстройствах, венерических недугах).

У многих пациентов в анализах спермы могут быть различные отклонения, малопонятные неспециалистам. О чем же говорят медицинские термины?

Чаще всего в спермограмме могут встречаться такие заключения:

• – при полном отсутствии сперматозоидов;
• акинозооспермия – при абсолютной неподвижности сперматозоидов;
• астенозооспермия- при малой подвижности сперматозоидов;
• гемоспермия – включение эритроцитов;
• криптозооспермия – единичные сперматозоиды;
• лейкоцитоспермия – ;
• некрозооспермия – снижение живых сперматозоидов;
• – при небольших отклонениях, не влияющих на репродуктивные свойства спермы.

Плохая спермограмма и патологии

Если спермограмма оказалась не очень хороша, врач должен определить наличие или отсутствие у пациента имеющихся патологий.

Не стоит паниковать, если у мужа плохая спермограмма. Часто при повторной пересдаче анализ оказывается не таким устрашающим.

О каких же именно патологиях может свидетельствовать отклонения в спермограмме? Чаще всего это происходит при:

• генетической патологии;
• аутоиммунных поражениях;
• гормональных расстройствах;
• радиационных воздействиях;
• употреблении табака или алкоголя;
• использовании наркотиков или сильных лекарств;
• недостаточной физической активности;
• стрессах;
• неправильном рационе.

О чем говорят нарушения спермограммы

Существует перечень нормальных показаний спермограммы:

Рассмотрим некоторые случаи отклонений в спермограмме:

Снижение количества сперматозоидов

Может встречаться при рубцовых изменениях яичек или гормональных расстройствах.

При лечении используется гормональная терапия, хирургическое иссечение рубцов и восстановление проходимости яичек. В ряде случаев эта патология естественным путем неразрешима. Помочь здесь могут современные технологии искусственной инсеминации или ЭКО.

Неподвижность сперматозоидов

Такое нарушение встречается при многих общих заболеваниях, генетических патологиях, вредных привычках (алкоголь, наркотики), воздействии вибрации или радиации, неправильном образе жизни.

Уменьшение объема спермы

Чаще всего встречается при воспалительных патологиях яичек или предшествующих травмах. Нередко причиной снижения спермы являются рубцы в области яичек.

Подобная патология часто является показанием для экстракорпорального оплодотворения.

Отсутствие сперматозоидов

При отсутствии сперматозоидов шансы стать отцом у мужчины равны нулю. Это серьезная патология, которая встречается при:

• генетических сбоях;
• предшествующем паротите;
• закупорке семявыводящих протоков.

Для решения проблемы используют восстановительное хирургическое лечение, пункцию яичка с искусственным забором семени через шприц.

Аномальные сперматозоиды

Высокая концентрация «аномалов» в семени происходит при аутоиммунных или генетических патологиях, употреблении наркотиков, курении, при воздействии вибрации или радиации.

Подобное расстройство лечится с помощью стимулирующей терапии с использованием технологий ЭКО и , когда отбираются для зачатия лишь здоровые сперматозоиды.

На возможность произвести потомство явление гемоспермии (крови в сперме) не влияет. Однако при таком нарушении необходимо обследование. Гемоспермия может свидетельствовать о:

• урогенитальных инфекциях или опухолях;
• сосудистых патологиях;
• обструкции семявыводящих путей;
• гиперплазии предстательной железы.

Часто прожилки крови появляются после секса. При этом важен контроль и использование презерватива.

Большое количество лейкоцитов

Встречается при различных воспалениях мочеполовой сферы и острых инфекциях ( , простатит, уретрит, трихомониаз, хламидиоз и др.) После выявления причины проводится противовоспалительная терапия основного недуга.

Как улучшить показатели спермограммы

Нередко на различных форумах в Интернете женщины задают вопрос «как забеременеть, если у мужа плохая спермограмма»?

На самом деле причин таких нарушений в анализе спермы может быть великое множество:

• заболевания (генетические, эндокринные, инфекционные, венерические);
• образ жизни (неправильное питание, малоподвижность, вредные привычки);
• внешние воздействия (радиация, вибрация, интоксикация).

Очень распространенными изменениями в спермограмме являются:

• нарушения рН;
• изменение вязкости спермы;
• завышенное число округленных клеток.

При нарушениях такого рода беременность очень вероятна. Обычно мужчине достаточно проверить гормональный фон и исключить воспалительные недуги мочеполовых органов.

После обследования часто приходится пропить курс препаратов для коррекции мужского здоровья («Спеман», «Спемотон» для повышения сперматогенеза).

Важно в корне изменить образ жизни мужчине, стремящемуся улучшить показания анализа спермы. Сюда относятся рекомендации по изменению рациона, устранению малоподвидности, борьбе с курением и т.д.

При ряде патологий мужского здоровья пациентам потребуется длительное и серьезное лечение (рубцовые изменения, ожирение и др.)

Однако если у мужа плохая спермограмма отчаиваться не стоит. В наше время современные репродуктивные методы в силах помочь практически каждому в рождении здорового потомства. Здоровья вам и вашим будущим малышам!

Проблема (мужское бесплодие ), которую рассмотрим на этот раз, связана со сбоем в репродуктивной способности мужчины. Проще говоря, о не может иметь детей. Как правило, бесплодие у представителей сильного пола – это результат изменений эякулята, а точнее, спермы (её количества, качества). Спровоцировать данное состояние могут инфекции, воспаления половых органов, хронические недуги. Не исключено, что организм пострадал из-за воздействия на него химических компонентов. В семьях, где супруги не могут зачать, почти в половине случаев (около 45%) причина кроется в мужском бесплодии (если сравнивать с женским, то там цифры достигают примерно 40%). В оставшихся ситуациях (это приблизительно 10-15%) обнаруживают редкие формы бесплодия или несовместимость партнёров.

Мужское бесплодие - особенности репродуктивной мужской системы

В придатке яичка сперматозоиды «дозревают», чтобы затем через семявыводящий проток на время осесть в семенных пузырьках. Тут они накапливаются и соединяются со специальным питательным для клеток эпителиальным секретом. При эякуляции семенная жидкость покидает пузырьки, перемешивается с секретом предстательной железы. Так получается сперма. Не трудно догадаться, что нарушение процесса на каком-то из вышеописанных этапов иногда оборачивается бесплодием.

Виды и провокаторы мужского бесплодия

Секреторная форма

Второй провокатор – водянка яичек, когда в них копится жидкость и оказывает давящее действие. Сперматозоидопродуцирующая ткань этих органов в итоге неважно снабжается кровью. Кстати, аналогичным будет процесс при паховой грыже. Гораздо реже к секреторному бесплодию приводит крипторхизм (одно иди два яичка не опустились в мошонку). В последнем случае важно, чтобы мальчика вылечили до 7 лет – тогда бесплодие не грозит и семенники будут работать нормально. А у некоторых неспособность к зачатию обусловлена эпидемическим орхитом. Вирус затрагивает ткани желёз (не только половых, но и слюнных). Так что отсутствие лечения сказывается на репродуктивной способности.

У некоторых сперматогенный эпителий, отличающийся чувствительностью, страдает из-за радиации (тут роль играет доза). В данном случае проблема развивается на отдельных органах и тканях, либо диагностируют лучевую болезнь (касается всего организма). Специалисты отмечают, что подобным действием обладают современные смартфоны и тд, то есть риск навредить сперматозоидам при ношении гаджета на поясе присутствует, хотя точно не доказан. Плюс, не на пользу будущим отцам высокие температуры. В частности, работники горячих цехов, любители саун и бань должны пересмотреть образ жизни. Кстати, будет лучше, если любая водная процедура в случае мужчин закончится прохладным душем (так в половых железах можно нормализовать температуру). Не очень полезны с точки зрения градуса сиденья с подогревом. Также не стоит носить слишком узкие бельё и одежду.

Интересно, что вело-спортсмены профессионального уровня в несколько раз чаще остальных мужчин сталкиваются с бесплодием. Здесь уместно говорить о сдавливании промежности и других возможных травмирующих факторах. Негативно влияют такие болезни как или . Сюда же врачи добавляют . Принимая антибактериальные, противоэпилептические или противоопухолевые препараты, мужчина автоматически причисляется к группе риска. Но бесплодие бывает не только серьёзным. Временно проблема настигает из-за нехватки в организме белка. Не исключён стресс как провокатор. Алкоголь и курение тоже вносят отрицательный вклад. Не последнюю роль играет экология. Но в любом случае для постановки диагноза исследуют ткани яичек (цитология), проверяют показатели спермограммы. Как только главный недуг устранится, для улучшения производства сперматозоидов назначат новый курс лечения.

Обтурационная форма

Другие формы бесплодия у мужчин

Возможности диагностики мужского бесплодия

При двусторонней закупорке в сперме вообще не будет половых клеток и это даст специалисту основания заподозрить азооспермию. Стоит также знать, что уменьшения числа сперматозоидов до 1 млн. приводит к бесплодию, хотя для оплодотворения яйцеклетки нужна всего одна клетка. Дело в том, что эякуляция высвобождает в норме примерно 200 млн. сперматозоидов. Все они оказываются на шейке матки, и лишь половина из них сможет оказаться в маточной трубе с яйцеклеткой. Понятно, что малое количество сперматозоидов делает шансы на зачатие небольшими. Особенно при достижении критически минимального числа клеток. Бывает и так, что у мужчины не много подвижных сперматозоидов (астенозооспермия) или их нет совсем (некрозооспермия).

Благодаря морфологическому анализу половых клеток оценивают, у какого количества из них строение является нормальным. Если более 50% клеток по строению в норме, то всё хорошо, если нет, диагностируют тератозооспермию. Нередко о обследующихся мужчин замечают агглютинацию (склеивание) или агрегацию (скопление). Во втором случае сперма по виду будет неоднородна, а участки скопления клеток – более плотными и насыщенными по оттенку. Данное явление у многих встречается вместе со снижением скорости движения сперматозоидов. Всё это возможно при гормональных сбоях и недугах органов малого таза. Если же в сперме много лейкоцитов, предполагают воспаление урогенитального тракта. Тогда не обойтись без проверки у уролога, который может выявить , орхит или эпидидимит.

Способы преодоления мужского бесплодия

Если после лечения беременность не наступила, назначают гормоностимулирующую терапию. Тем, кто столкнулся с коитальными нарушениями, то есть ситуацией непопадания эякулята во влагалище, поможет искусственное оплодотворение спермой партнёра или донора. Такая же мера даёт отличные показатели при слабом нарушении сперматогенеза или чувствительности женщины к половым клеткам мужчины. Плюс, способ хорош, если у представительницы слабого пола вагинизм в тяжёлой форме, есть препятствия (анатомические) в матке или влагалище, а также анкилозные аномалии тазобедренных суставов. Этот же вариант применяют, если причина бесплодия – недостаточная эрекция или эякуляция происходит раньше времени. В этот список стоит включить тех, кто имеет гидроцеле, олигозооспермию I-II степени, пахово-мошоночную грыжу, гипоспадию (выраженную). Для всех этих случаев специалисты советуют заморозить сперму заранее, особенно перед долгим приёмом лекарств. Если муж или основной партнёр имеет тяжёлые проблемы со здоровьем в плане зачатия, либо способен сделать будущего ребёнка нездоровым на уровне генов, советуют использовать донорский материал.

Мужчине с варикоцеле показана операция, чтобы нормализовать отток крови от желёз. Благодаря этому обмен веществ становится прежним, сперматогенез восстагавливается. Вены яичка в ходе операции могут легировать, склерозировать или перевязать. Если проблема двусторонняя, после манипуляций хирургов мужчине понадобятся медикаменты в качестве дополнительной меры. С крипторхизмом, как говорилось выше, лучше бороться в детстве, но тут нужно исключить аномалии (например, синдром Каллмана). А когда специалисты устраняют грыжу (пахово-мошоночную), крайне важно не повредить семенной канатик. Как правило, после способность к зачатию возвращается. При аномалиях мочеиспускательного канала пластические хирурги восстановят его и создадут отверстие на головке члена для эякуляции. Если проблема в сужении канала, накладывают анастомозы (эндоскопия). Манипуляции с семявыносящими путями понадобятся при обтурационной азооспермии.

Наконец, партнёрам рекомендуют некоторое время воздерживаться от секса, если они хотят зачать, так как при частых контактах фертильность спермы падает. Не помешает также посещение психолога, чтобы снять напряжение и преодолеть кризисный период без разводов и других тяжёлых последствий. Благодаря такой помощи, возможно, полностью бесплодный мужчина пересмотрит своё отношение к отцовству и возьмёт ребёнка из детского дома (как вариант).